Kožné zmeny u novorodencov a detí
Koža novorodencov je tenšia, menej ochlpená a viac náchylná na rôzne zmeny vonkajšieho prostredia ako i náchylnosti k infekciám. Činnosť mazových žliaz je po pôrode prechodne zvýšená. Novorodenci narodení v termíne mávajú fyziologickú deskvamáciu kože t.j. prirodzené odlupovanie kože na rukách, na nohách prvých 24-36 hodín, ktoré môže pretrvávať až 3 týždne.
U novorodencov sa najčastejšie stretávame na ambulancii s prechodnými prejavmi na koži po narodení ev. krátko po narodení, ktoré samy odoznejú, infekčné príčiny kožných zmien sa vyskytujú menej často.
Akrocyanóza = fialové sfarbenie rúk a nôh
Normálny prejav na koži novorodenca v dôsledku vazomotorickej instability. Vekom sa postupne stráca, môže pretrvávať aj niekoľko týždňov po narodení. Fialovo sfarbené sú len rúčky a nôžky.

Cutis marmorata = mramorovaná koža
Postihuje symetricky trup a končatiny, sú mramorované čiže fialové mramorové sfarbenie kože v dôsledku nezrelosti nervového systému kože ako reakcia na chlad (po rozbalení), po zahriatí ustupuje.

Harlekýnska zmena farby
Vzniká pri polohe dieťatka na boku, kedy je začervenalá spodná polovica tela a vrchná polovica tela je svetlo sfarbená. Vyskytuje sa prevažne u predčasne narodených a hypotrofických detí kvôli nezrelosti mozgu, ktorý reguluje cievy. Sfarbenie trvá niekoľko sekúnd až 20 minút a vyskytuje sa až do 3.týždňa života.

Naevus simplex
Najčastejšia kožná zmena novorodencov (30-40%) – ploché ružové neostro ohraničené začervenanie (fľakaté začervenanie) na záhlaví (ľudovo: bocianie uhryznutie), alebo sa vyskytuje na čele, na horných očných viečkach alebo medzi obočím (ľudovo: anjelský bozk), niekedy sa môže vyskytnúť aj na nose, v lícnych ryhách. Pri plači, fyzickej námahe, po kúpeli môže dôjsť k zvýrazneniu. Na záhlaví pretrvávajú celý život zatiaľ čo na viečkach a medzi obočím v 95% miznú do 1-2 rokov.
zdroj: Dermatol. praxi 2021; 15(1), Kožní změny u novorozenců, MUDr. Jana Kopuletá, MUDr. Blanka Pinková, MUDr. Hana Bučková, Ph.D.
Mongolská škvrna
Nepravidelne ohraničená škvrna modrej až šedomodrej farby,ktorá je na koži už od narodenia. Vzniká v dôsledku zmenenej migrácie melanocytov (pigmentových buniek) v prenatálnom období. Vyskytuje sa u belochov menej ako 10%. Vyskytuje sa v lumbosakrálnej oblasti, môže sa vyskytnúť aj na stehnách a vonkajšej strane dolných končatín v sedacej časti, na chrbte alebo aj v oblasti ramien. Škvrny bývajú solitárne alebo viacpočetné, veľkosti od niekoľných milimetrov až po 10 cm a viac. Majú tendenciu miznúť v priebehu prvých 2-3 rokov, príležitostne pretrvávajú až do dospelosti.
Prejavy sú neškodné okrem rozsiahlych viacpočetných ložísk, ktoré sa môžu vyskytovať pri ochoreniach ako gangliozidóza 1.typu, Hunterov syndróm, Hurlerov syndróm, pigmentovaskulárna a pigmentopigmentózna fakomatóza a vaskulárne malformácie.
zdroj: https://www.jenzeny.cz/zdravi-a-krasa/mate-na-tele-mongolskou-skvrnu-jde-o-znamenko-ktere-vam-odkazali-vasi-predci, https://vyliec.sk/choroby/mongolska-skvrna/
Erythema toxicum neonatorum
Je najčastejšie kožné ochorenie u novorodencov. Štúdie naznačujú, že sa tento stav vyskytuje ako imunitná odpoveď na mikrobiálne osídľovanie kože, môže sa jednať aj ako prejav popôrodnej adaptácie na vonkajšie prostredie.
Začiatok prejavov je typicky 24– 48 hodín po pôrode až do niekoľkých týždňov veku . Prejavuje sa najčastejšie ako začervenané makuly nepravidelného tvaru veľkosti od niekoľko milimetrov až niekoľko centrimetrov (1-3cm).
Existujú formy makulopapulózne ("poštípanie blchou"), urtikariárne a pustulózne . Počet lézií môže byť rôzny. Vyskytuje sa kdekoľvek na tele, najčastejšie na trupe, tvári, na stehnách a ramenách. Dieťatko tieto kožné zmeny nevníma. V priebehu 3-7 dní dochádza k spontánnemu ústupu. Behom prvých 2 týždňov života sa môžu objavovať fázy zlepšenia a zhoršenia.
Terapia nie je potrebná. K urýchleniu hojenia sa dajú odporúčať upokojujúce kúpele z dubovej kôry ev. tanínový tekutý púder.
zdroj: Dermatol. praxi 2021; 15(1), Kožní změny u novorozenců, MUDr. Jana Kopuletá, MUDr. Blanka Pinková, MUDr. Hana Bučková, Ph.D.
Tranzitná novorodenecká pustulózna melanóza
Idiopatické (neznámej príčiny) pustulózne erupcie hojace sa hnedými pigmentovanými makulami. U belochov sa vyskytuje veľmi ojedinele. Lézie sú prítomné obvykle už od narodenia, výnimočne sa vyskytnú až vo veku 3 týždňov, prejavujú sa tvorbou povrchových vezikúl a pustúl lemovaných drobnými šupinami. Po zhojení ( niekoľko hodín až dní) zostávajú na koži pigmentované makuly hojace sa týždne až mesiace. Ložiská sa vytvárajú kdekoľvek na koži, najčastejšie na čele, v oblasti sánky ale i na dlaniach a ploskách nôh. Je to neškodná porucha bez iných systémových prejavov a terapia nie je potrebná.

Miliaria (syn. potničky)
Jedná sa o monomorfné vezikulárne erupcie spôsobené upchávaním vývodov povrchových potných žliaz, následným zadržiavaním potu a prasknutím potných vývodov.
Miliaria vznikajú hlavne v teplom a vlhkom prostredí prakticky u všetkých detí. Najčastejší výskyt je vo veku 1-12 týždňov, v miestach, ktoré sú kryté nadmernou vrstvou oblečenia, alebo miesta, ktoré sú ošetrené hrubou vrstvou krémov. Vyskytujú sa prevažne v lete a pri horúčke.
Rozlišujeme dva hlavné typy miliarií – miliaria crystalina (sudamina) spôsobené povrchovým upchatím potných žliaz a miliaria rubra vznikajúce pri upchatí hlbších štruktúr.
Miliaria crystalina sú číre porchové vezikulky veľkosti 1-2mm, ktoré ľahko praskajú, v ich okolí nie je zápalový lem. Častejšie sa vyskytujú miliaria rubra, drobné husto zoskupené papulky alebo papulovezikulky veľkosti 2-4mm, ktoré svrbia. Vyskytujú sa na hornej časti hrudníka, chrbáte a v záhyboch. Prítomný je aj začervenalý zápalový lem 1-2mm.
Terapia spočíva v zamedzení nadmerného tepla a vlhkosti. Ľahké bavlnené oblečenie, ochladzujúce kúpele a vetranie. Pozor na olejové prípravky používané do kúpeľa alebo na telo. Môže sa požívať (tanín, zinkový olej) urýchľujú hojenie, antiseptické kúpele v slabo ružovom roztoku hypermangánu.


Mílie
Povrchové keratinové cysty bežne sa vyskytujíúce u 40-50% novorodencov.
Jedná sa o malé 1–2mm perleťovo biele alebo žlté papulky. Najčastejšie sa vyskytujú na tvári, nose, brade alebo na čele, menej často na trupe, končatinách, v oblasti genitálu alebo na slizniciach. Väčšinou spontánne mizznú v priebehu 3. -4.týždňa života, môžu ale pretrvávať aj do 2. -3. mesiaca. Nevyžadujú žiadnu liečbu. Pretrvávajúce mílie v nezvyčajných lokalitách alebo spojené s inými defektmi môžu byť pri rôznych ochoreniach ako je dedičná trichodysplázia (Maria‑Unna hypotrichóza), dystrofické formy epidermolysis bullosa, Bazex či Rombo syndrómy alebo oral‑facial‑digital syndróm typ I.

Mílie na slizniciach
Bohnove uzly a Epsteinove perly označujeme míliam vizuálne veľmi podobné lézie, ktoré sa vyskytujú v dutine ústnej. Ide o 2-3mm veľké okrúhle útvary vyplnené keratínom, na pohmat sú tvrdé a voľne pohyblivé proti spodine. Bohnove uzly sú prítomné väčšinou na vnútornej alebo vonkajšej strane ďasien, alebo aj v mieste prechodu tvrdého a mäkkého podnebia .Pravdepodobne vznikajú pri vývoji slinných žliaz.

Epsteinove perly sa nachádzajú v strednej čiare tvrdého podnebia a ich vznik je spojený so splývaním podnebných dosiek. Miznú väčšinou do 5.mesiaca života.

Infantilná akropustulóza
Je dermatóza necznámeho pôvodu prejavujúca sa opakujúcimi sa výsevmi svrbivých vezikopustuliek na dlaniach a chodidlách.
K prvému výskytu výsevu môže dôjsť od narodenia až do 2 roka života. Na začiatku vznikajú drobné začervenalé papulky, ktoré sa v priebehu 24 hodín menia na vezikulky a pustulky. Tieto výsevy sa opakujú po dobu niekoľných týždňov až mesiacov väčšinou v intervale 2-4 týždňov, pričom hojenie trvá 7-14 dní. Množstvo prejavov sa postupne znižuje rovnako aj frekvencia výsevu až do úplného vymiznutia do 2-3 roka života. Veľmi svrbia, deti sú podráždené, býva nespavosť, pri škriabaní sa vytvárajú chrastičky, možné je aj zanesenie infekcie pri škriabaní.
V liečbe sa používajú antihistaminiká vo vyššej dávke proti svrbeniu, účinné sú aj lokálne kortikoidy.

Eozinofilná pustulózna folikulitída
Je vzácne ochorenie novorodencov ale i starších detí, neznámeho pôvodu.
Nástup ťažkostí je v prvých 6.mesiacoch života. Na koži sú prítomné sterilné pustulky veľkosti 1-3mm. Nachádzajú sa v seboroidkcýh oblastiach hlavy, tváre, trupu a končatín. Tieto kožné prejavy sú svrbivé a majú veľkú tendenciu sa vracať. Prejavy po 2 dňoch zasychajú na chrastičky, potom spontánne miznú za 5-10 dní. Hoja sa pozápalovými hyperpigmentáciami a znovu sa objavujú každých 2-8 týždňov. K spontánnemu vymoznutiu dochádza za 4-36 mesiacov.
V liečbe sa používajú kortikoidné maste a lokálne antibiotické maste pri známkach infekcie. Pri svrbení sa pridávajú celkové antihistaminiká. Do 3 rokov dochádza k spontánnemu vymiznutiu ochorenia.
Hyperplázia mazových žliaz
Ide o normálny prejav na koži u novorodencov, ktorý je spôsobený materskou hormonálnou stimuláciou. Žlazy sú zmnožené typicky na nose, na tvári a na hornej pere. Podobajú sa míliám. Stav spontánne ustupuje v priebehu prvých týždňov života.

Acne neonatorum (novorodenecké akné)
Kožné lézie pripomínajúce akné, ktoré sa objavuje v 22 -3. týždni života. Vyskytuje sa u 20% novorodencov, prevažne chlapcov.
Príčina nie je známa, uvažuje sa o hormonálnej reakcii mazových žiaz. Jedná sa o zapálené začervenalé papulky (vyrážtičky) na tvári zasahujúce aj do oblasti vlasovej často hlavy. Pretrváva do 2.-3. mesiaca, terapia nie je potrebná.

Hemangiómy
Cievny nádor, ktorý môže byť prítomný na koži už od narodenia (kongenitálne, vrodené), alebo sa objavuje v priebehu prvých týždňov až mesiacov po narodení (infantilné). Keďže je tvorený z ciev, pri jeho poranení výrazne krváca!
Podľa vzhľadu a hĺbky sú povrchové (kapilárne) 50-60%, hlboké (kavernózne) a zmiešané hemangiómy.
Majú rôzny vzhľad – erytematózne, teleangiektatické makuly, drobné papulky veľkosti špendlíkovej hlavičky, inokedy makuly podobné modrinám. Môžu narásť do rôznych rozmerov.


Hemangiómy sa dokážu veľmi rýchlo zväčšovať počas 1. roku života, následným pomalým ústupom počas 1 – 5 rokov a ďalším zlepšovaním do 6 – 12 rokov. Avšak asi 10 – 20 % hemangiómov môže rásť do veľkých rozmerov a nikdy kompletne nezanikne.
Liečba: najstaršie odporúčanie je "wait and see" (počakať a pozorovať) keďže prevažná väčšina spontánne do 5 rokov ustúpi. Výber liečby sa vždy riadi podľa lokalizácie, rozsahu a rýchlosti rastu.
Pri rýchlom raste, veľkom rozsahu a nepriaznivej lokalizácii cievneho nádoru je liečba nevyhnutná. Využíva sa laser, najmä pri povrchových kožných formách hemangiómov. Rôznymi typmi žiarenia sa ošetrujú lézie zhruba do hĺbky 2 – 8 mm. V súčasnosti sa v liečbe väčších heangiómov najčastejšie používajú betablokátory. Pred terapiou je potrebné dôkladné kardiologické vyšetrenie, USG vyšetrenie, kožné, onkohematologické vyšetrenie a odbery krvi. Pravidelne je potrebné sledovanie akcie srdca, tlaku krvi a glykémie.
Naevus flammeus
Cievna malformácia, postihuje približne 0,3 – 0,5 % novorodencov. Prejavy môžu mať rôzne rozmery od niekoľkých milimetrov až po rozsiahle plochy. Charakteristická farba "portského vína" (port wine stain). Najčastejšie sa vyskytujú na tvári a krku (70 – 80 % prípadov), ale prejavy sa môžu vyskytovať kdekoľvek na tele.
Príčina vzniku nie je objasnená. Na rozdiel od vaskulárnych tumorov (hemangiómov), nevykazuje množenie, ale dochádza v priebehu rokov k rozšíreniu patologickej vaskularizácie.
Prejavy je možné pozorovať už pri narodení, procesom starnutia jedinca dochádza k rastu chorobného tkaniva. Časom sú charakteristické progresívne zmeny, ktoré vedú k tmavnutiu a postupným zmenám kožného reliéfu. Na rozdiel od hemangiómov nikdy spontánne neustupuje.
Liečba: laser, IPL


